防治骨质疏松,现在开始为骨骼充电
2021-10-30
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作为一个内分泌科医生,我接诊过不少骨质疏松症的患者,其中印象最深刻的是一位76岁老太太。
她当时由家属推着轮椅过来,并不是为了看骨质疏松,而是因为咳嗽发热一个月,用了很多抗生素效果都不好。我最先注意到的是她那像驼峰一般的背部。患者自诉腰部疼痛已经有4年了,近期越来越重。据家属说,老人年轻时有1.64米,现在只有1.48米,整整缩了16厘米。拍片后证实,患者的椎体严重压缩。胸廓发生变形让呼吸不畅通,容易出现肺炎,得了肺炎后患者有痰不敢用力咳,导致排痰不畅,治疗效果非常不好。
找到患者肺炎久治不愈的根本原因后,我们给老人用药缓解了骨质疏松引起的疼痛,之后,她咳嗽有力,能够排痰,不久后肺炎治愈。同时我们对她的骨质疏松进一步防治,避免她的背越来越驼。再次复查时,患者已经不用坐轮椅,可以在家属的搀扶下过来,人的精神面貌也好了很多。
临床上还有很多像这个老太太一样的患者,骨质疏松症已经严重到危及生命的状况,但自己和家人却浑然不知。如果足够了解骨质疏松症这个疾病,在疾病早期就干预,他们的生活质量会更高。
骨质疏松症简单说就是骨头里面骨质变少了,不能起到支撑骨骼的作用。这样的骨头跟正常骨头相比就是一个豆腐渣工程,其严重后果就是退化性骨折,有时一个轻微的创伤就会引发,常见的部位如椎体、髋骨、腕部等。体检时如果身高比年轻时矮4厘米,或者跟前一年相比变矮2厘米以上,就要警惕是否有椎体骨折。
哪些人容易得骨质疏松呢?首先是老年人,特别是绝经早的女性(没有用过雌激素替代治疗)。其他风险因素还有家族史(尤其是家族中有女性出现过骨质疏松骨折);吸烟(每天20支以上);饮酒(白酒每天2两以上);大量喝咖啡、饮料;运动过少;体重太轻等。
防治骨质疏松首要是提高峰值骨量,年轻时要往“骨质银行”多储蓄,食物中充足的钙和维生素D、蛋白及足够的日照,给骨骼提供原料。存得越多,骨量越高,即使在年老后丢失一些,也不会“穷困潦倒”以至骨折。第二个原则是降低丢失率。如保持健康的生活方式,早绝经的人在医生的指导下用些雌激素等。另外,发生骨质疏松后要积极治疗,防止骨折发生。▲
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