家住西安市临潼区的小张,今年刚满20岁,正式人生最美好的年龄.不幸的是1天前小张不小心摔了一下,一个大小伙子摔一下,大家也没在意,不一会,小张就觉得胳膊不能动,家人赶紧送他到了医院,被诊断出髓损伤.

患者主诉:在家无明显诱因感头晕,摔倒在地,当即出现颈部疼痛,活动受限,左上肢感觉运动功能减退,急送至当地人民医院,拍片检查后诊断为"嬛枢椎脱位,颈2-5分解不全,颈髓损伤",给予对症治疗(具体不详).为进一步治疗,遂送至我院就诊,急诊行颈椎MRI检查后以"嬛枢椎脱位,颈2-5分解不全,颈髓损伤"之诊断收住我科。脑室钻孔引流+后颅凹减压术目的:是获得一个无压迫的脊髓和一个稳定的脊柱。

手术过程:在急诊全麻下行右侧脑室钻孔引流+后颅凹减压术.麻醉满意后,患者现仰卧位,以中线旁开2.5cm,冠状缝前2.5cm为穿刺点。常规消毒铺巾,用颅锥于穿刺点锥开颅骨,12号引流管沿穿刺道向两侧外耳道连线中点为穿刺方向逐渐深入穿刺。约5cm见清亮脑脊液流出,拔出枕芯,测脑压300mmH2O,在小心深入引流管约1.5cm,见引流管畅通,固定引流管.消毒.患者取俯卧位,以颈后中线自枕骨粗隆上2cm至颈4棘突为切口线画线,常规消毒铺巾。

沿画线切开皮肤、皮下,沿白线切开至颅底及颈2棘突上方,见嬛椎后弓缺如,牵开软组织,枕骨磷部钻孔。扩骨窗,暴露双侧小脑半球硬脑膜,见右侧小脑硬脑膜张力高,咬开枕骨大约2cm,止血,放射状切开硬脑膜,见右侧小脑肿胀,膨出骨窗,小脑扁桃体疝入枕骨大孔以下。术中诊断:脑疝.人工硬脑膜减张缝合,防止硬膜外引流管,逐层管壁肌肉,皮下及皮肤.消毒铺巾,引流管接袋.终术.手术顺利。